白天治疗
晚上回家
医保报销
“中医日间病房”
省时又省钱
日前,东莞市卫生健康局、东莞市医疗保障局联合发布“关于开设中医日间病房有关事项的通知”,为东莞在定点医疗机构大力推行中医日间病房,更好满足人民群众对中医药健康服务的多样化需求作出指引。
通知强调,“中医日间病房”是指参保患者符合住院条件、以中医药适宜技术治疗为主且在非治疗期间不需在院持续观察,在治疗风险可控的情况下,经医患双方协商一致,在当日治疗结束后即可离院的治疗模式。
通知对定点医疗机构开设中医日间病房的区域设置、病种范围、诊疗服务管理、支付结算管理分别作出了以下规定:
鼓励有条件的定点医疗机构设置相对集中的中医日间病房,形成中医药文化氛围浓厚、相对独立的中医日间病房区域,区域外悬挂“中医日间病房”匾额或明显标识。
中医日间病房病种应符合广东省基本医疗保险中医优势病种临床路径管理,按照“中医优势明显、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量安全”的原则,采用以中医药适宜技术为主的治疗方案,能够取得与西医常规治疗方案相似或更优的临床疗效,解决患者主要临床问题。
纳入中医日间病房病种DIP付费的范围,以东莞市医疗保障部门统一遴选发布的东莞市DIP病种目录库为准,实行动态调整。
定点医疗机构开展中医日间病房的诊疗服务纳入医保定点医疗机构服务协议管理范围,严格按照医保基金管理使用规定,规范中医日间病房诊疗行为,因病施治、合理施治,减轻患者医疗费用负担,提高医保基金使用效率。
各定点医疗机构要明确中医诊断及对应的西医诊断,以主要诊断为依据,根据临床表现把握入院标准,不得推诿患者,不得降低收住院患者的标准,不得诱导患者住院,严禁挂名住院、分解住院。
各定点医疗机构要加强住院病案质量管理,患者住院期间实施的各项检查和治疗应与患者病情及病程记载相符合,严格按照疾病诊断标准规范填写疾病名称、手术操作名称,准确真实反映住院期间中西医诊疗信息。
定点医疗机构收治中医日间病房患者需办理入院、出院手续,期间发生的与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入结算。一个治疗疗程原则上不得超过中医日间病房临床路径的标准住床日。
中医日间病房按照现行的医疗服务项目价格政策规范收费,中医日间病房中医药治疗费用的比例应达到东莞市DIP病种目录库的中医优势病种的比例要求。
对经确定为东莞市DIP病种目录库的中医日间病房病种,参保人所发生符合广东省基本医疗保险中医优势病种临床路径管理的住院费用,纳入中医日间病房病种DIP付费;因病情变化或其他原因退出临床路径的,当次住院医疗费用按相应病种纳入DIP付费。
目前,东莞市中医院、东莞市东部中心医院、虎门中医院、厚街医院、大朗医院、石龙镇社区卫生服务中心等单位已逐步在其设立的相关各科室内推行中医日间病房这一举措,为患者省时又省力,为医院搭救急危重症病患腾出床位,实现多方共赢的局面已逐步落实。
东莞市卫生健康局副局长袁伟芬表示,“中医日间病房”有利于发挥中医药“简、便、效、廉”的特色和优势,要大力宣传推广中医日间病房在发挥中医优势、保障临床疗效、优化诊疗服务流程、减轻患者医疗费用负担、提高医保基金使用效率等方面的成效与做法,让更多群众享受到东莞中医药事业改革创新带来的实实在在的福利。
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