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广东首例!帕金森综合征、阿尔茨海默病治疗的新探索!

2024年04月16日 08:34 0人参与  0条评论

4月14日一大早,东莞市茶山医院病房内,80岁的史老伯下床开始了晨练。因为身患帕金森病,几天前他还迈不开腿,但现在他已经能小步快走,这让他格外高兴,感觉自己年轻了几十岁。

史老伯的变化,得益于在中国显微外科领域具有里程碑意义的手术:颈部LVA(颈深部淋巴管-静脉吻合术)。这是一种有前景、可能有效治疗帕金森综合征、阿尔茨海默病等神经系统疾病的新疗法。

茶山医院院长黄平说,广东首例颈部LVA在茶山医院成功开展,是东莞乃至整个广东众多帕金森病、阿尔茨海默病患者和家庭的福音,为帕金森病、阿尔茨海默病的治疗提供了新思路。

时针拨回到4月10日上午,颈深部淋巴管-静脉吻合术治疗帕金森病、阿尔茨海默病术前MDT讨论会在茶山医院9楼医生办公室举行,显微外科、神经内科、麻醉科、ICU、呼吸科、心血管内科、药学科、放射科、检验科、超声科等医护专家参会。

专家们讨论的两个患者,一个是今年81岁,确诊阿尔茨海默病性痴呆的陈婆婆。7年前,她开始遗忘;4年前,症状明显加重;1年多前则已完全不记得人和事。家属多次求医,但症状未见改善。

另一名患者就是史老伯,他在8年前开始行动迟缓,2019年6月确诊为帕金森病、腔隙性脑梗死。虽然一直口服多种药物治疗,但行动迟缓逐渐加重,伴偶发认知障碍,不认识家人及周围环境。

结合陈婆婆、史老伯的病情、术前评估和检查结果,专家们就手术指征、手术方案、术前准备、术中术后注意事项、麻醉风险评估及术后护理、功能康复锻炼等方面进行了深入细致的讨论交流。

4月10日下午,茶山医院又邀请东莞市医学会神经病学分会主委、市人民医院神经内科学科主任陈仰昆教授对两位患者进行会诊,陈仰昆对患者病历资料进行详细分析和评估,并耐心与患者交谈。

东莞市医学会显微外科学专委会主委、茶山医院显微外科主任王海文说,之所以如此慎重,是因为颈深部淋巴管-静脉吻合术治疗帕金森病、阿尔茨海默病在东莞乃至整个广东之前都没有先例。

茶山医院敢于“第一个吃螃蟹”,是邀请了美国克利夫兰医学中心合作PI(首席研究员)超级显微外科治疗阿尔茨海默症研究课题负责人、杭州求是医院院长谢庆平教授前来主刀,颈部LVA正是他带领团队设计并在世界范围内率先开展的。

脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积是引发阿尔茨海默病的重要原因,而脑内淋巴循环不能有效排泄β-淀粉样蛋白可能是疾病的发病机制之一。

谢庆平说,“我和我的团队开创的颈深部淋巴管-静脉吻合术,它的原理是通过手术将颈部淋巴管直接连接至静脉,进行颈部淋巴管快速引流,充分排出脑内β-淀粉样蛋白,从而达到改善病情,甚至可能较全面恢复病人大脑神经功能的目标。”

而通过颈深部淋巴管-静脉吻合术,重新开通脑内代谢产物的排污通道,降低脑内的淋巴回流压力,从而减轻脑组织的纤维化,改善大脑老年性脑改变,这个原理源于2015年美国弗吉尼亚大学发表于《自然》杂志上的一项重大发现——脑内有淋巴管。

这项技术得到了同行高度认可,原浙江大学副校长、神经学科著名学者罗建红教授表示:这确实是一个很创新的疗法,从现在有关脑内淋巴系统的研究看,脑内淋巴系统的回流将有很大潜力来改善相关神经系统疾病,期待这一项临床研究取得令人鼓舞的结果,为阿尔茨海默病患者造福。

这一开创性的手术还被评为“2022年度显微外科学七大进展”之一。2023年7月,谢庆平教授的颈部淋巴静脉吻合术在美国整形外科学会(ASPS)的官方医学杂志《整形与重建外科》上发布,美国同仁称为“超级显微外科手术的下一个前沿领域”。

4月11日下午,谢庆平教授抵达茶山医院,和王海文团队进行术前讨论,充分分析手术风险,并制定详细的手术方案。傍晚,谢庆平教授和王海文团队密切合作,用两个半小时为陈婆婆实施颈深部淋巴管-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病。

4月12日上午,他们再接再厉,用近3个小时为史老伯实施双侧颈深淋巴-静脉吻合术。

现在,陈婆婆、史老伯的症状都得到了改善,家人对此万分喜悦。

王海文高兴地说,接下来,他们将对2例患者进行长期随访并观察其远期疗效。同时在谢庆平教授指导下,用颈部LVA(颈深部淋巴管-静脉吻合术)为更多帕金森病、阿尔茨海默病患者进行治疗,造福东莞患者。

4月15日下午,陈仰昆再赴茶山医院对这两名患者术后的情况进行评估。他对这一手术的原理表示认可,对这一手术的前景表示乐观,但因为目前这一手术治疗的患者数量还有限,时间还不长,因此,他谨慎地认为,这一手术的远期疗效需要进一步验证。

来源:东莞市卫生健康局    编辑:萧迪关键词:帕金森;阿尔兹海默症;治疗
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