小朋友手部畸形！东莞援藏专家“移花接木”矫正

“感谢李建杭主任，多谢东莞的援藏专家们，解决了我孩子多次手术治疗效果的问题，扎西德勒！”9月7日，珠扎小朋友的家长带着孩子回来复诊，十分激动。

因为患有家族遗传性手足多发畸形，珠扎小朋友初次手术后出现疤痕挛缩畸形，去年再次手术植皮效果不佳。随着年龄增加和骨骼生长，仍会面临畸形加重风险，东莞的医疗专家们将他的手指畸形矫形，疤痕切除松解后“寄养”在肚子里3周左右，“养活”后再将皮瓣从肚子上割下，这样神奇的操作，让他矫正手部畸形又保住了功能。这也是林芝市巴宜区人民医院开展的首例腹部埋藏寄样手指、足趾矫形手术。

今年5月，东莞援藏医疗队入驻巴宜区后，积极开展当地农牧民及中小学生体检。珠扎小朋友的手足畸形情况，就是在这次体检中被发现的。

“孩子属于家族遗传性手足多发畸形的患儿，其家族成员均有不同程度畸形。”接诊的东莞援藏医疗专家李建杭医生介绍，此前，珠扎小朋友曾先后多次到外院进行右手并指矫形畸形，但术后仍多次出现疤痕增生挛缩畸形。

根据患儿幼年手足畸形及多次手术病史，李建杭分析，珠扎小朋友以前虽然接受过右手中环指并指分指矫形手术及局部植皮手术，但随着年龄增长及缺乏规范的功能锻炼、随访，手术部位再次出现手指疤痕粘连并挛缩。目前，患儿右手中环指屈曲畸形明显，若不进一步疤痕切除松解修复及皮瓣成形手术，将会加重畸形、影响手部功能。同时，他多年的右足第1-2趾并趾畸形，也可一并进行分趾联合皮瓣矫形手术。

并趾手术分趾成功

克服麻醉、设备等条件的影响，7月底，在工布江达县和巴宜区两地援藏医疗队的合作下，李建杭主刀为珠扎小朋友开展全麻下儿童手足畸形矫形手术，手术长达4.5小时。

东莞和中山两地援藏医疗队携手开展手术，取得成功

“这就像‘移花接木’一样。”据介绍，为尽量避免再次出现疤痕畸形，此次手部翻修手术采用了最经典的“髂腹股沟皮瓣转移修复术+疤痕松解+关节矫形内固定”，足部手术采用“改良双翼皮瓣+Z字皮瓣转移完成足趾并趾蹼成形”。术后，患儿右手寄养在腹部3周左右，随后再次手术断蒂分指指蹼成形术，两阶段手术均顺利完成。这也是林芝市巴宜区人民医院开展的首例腹部埋藏寄养手指矫形手术。

其后，患儿家属对手术效果非常满意，孩子的右手及足趾经过功能锻炼后可恢复良好功能。如今，珠扎小朋友已经出院顺利返校上学。

多发痛风石手术进行中

据介绍，自2023年5月新一批东莞医疗专家进藏以来，他们不断克服困难，积极创造条件为群众谋福祉。例如，在缺乏必要的显微镜设备和麻醉专业人员的情况下，骨科从南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）借调显微镜设备、自行带到巴宜区等方式，千方百计将新技术、新项目带到巴宜区，为当地群众解决长期困扰的“病根”隐患。截至8月底，骨科专家已在林芝市巴宜区人民医院带动当地医护力量开展常见的四肢骨折石膏外固定术、骨关节脱位手法复位制动、拔甲清创等技术培训，开展了多例骨科亚专科手术，如显微镜下修复血管神经手术、手足多发痛风石切除矫形手术及较为精细的螺旋桨穿支皮瓣手术等。

勇担健康使命，铸就时代新功。在短短的4个月时间内，东莞市2023年援藏医疗队充分利用当地提供的各种有利条件积极开展了多专科新技术、新项目，注重教学质量，为当地留下一支“带不走的医疗队伍”，为提高当地医疗水准、解决群众急难盼而不懈努力。