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东莞首例!“ECMO+气道介入”新技术,打通生命气道

2022年07月20日 13:13 0人参与  0条评论

近日,在广东医科大学附属东莞第一医院重症医学科、介入手术室、介入治疗科、呼吸与危重症医学科及麻醉科多名专家大咖齐上阵,救命神器ECMO(体外膜肺氧合,俗称人工肺)运行下,纤支镜及DSA引导下成功为一名气管重度狭窄闭塞的患者植入一体化Y型覆膜气管支架,快速解除了气道梗阻。

年近70岁的罗大爷是香港籍居民,发现肺部肿瘤2个多月,四处求医返回香港治疗未果,因出现严重呼吸困难收入我院肿瘤中心,胸部CT显示左主支气管几乎闭塞,管腔最窄处仅剩不足2mm,一口痰即有可能完全堵塞气道,随时窒息死亡,因病情危重,转入重症医学科。在重症医学专家邵义明教授主持下,随即启动重症医学科、麻醉科、呼吸与重症医学科及介入治疗科等多学科联合会诊给出最终救治方案,同时家属从多渠道了解到我院成为广东医附属医院后,医疗技术水平明显增长,科室品牌效益凸显,特别是在危重症救治方面,用专业给家属吃下一颗定心丸。

经会诊发现,罗大爷的情况非常复杂:肿物的位置非常特殊,在气管隆突的位置,将两条主支气管大部分都堵住了。目前罗大爷已经出现窒息情况,病情危重,急需解除气道狭窄,重新开放双侧主支气管,维持气道通畅,唯一的办法就是气管内置入Y型气管支架,一次性解除气道梗阻,保证通气。但支气管支架置入手术对于麻醉医生来说是个巨大的挑战。手术部位在气管内,手术操作在气道内进行,占用了共同的通道,麻醉呼吸管理难度很大。

术前

术后

在重症医学专家邵义明教授主持下,组织重症医学科、介入治疗科、呼吸与重症医学科、麻醉科等多名医学专家讨论多种救治方法,最终MDT讨论决定:在ECMO支持下为患者实施Y型气管支架置入技术。

一场多学科救治接力赛开始了,首先ECMO团队快速给患者进行人工肺支持治疗,随后在麻醉师刘春贵主任麻醉配合下,呼吸与重症医学科方佳主任通过支气管镜下行双侧主支气管狭窄处球囊扩张手术,在DSA的透视引导下,介入治疗科梁茂全主任将两根导丝分别置入左右支气管远端分支内,通过导丝把支架输送器置入气管狭窄处,并迅速释放支架,安全顺利地置入气管支架,解除了气道梗阻,并在手术后第1天撤离ECMO,术后第2天撤离呼吸机,目前患者病情恢复良好。

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罗大爷接受的“ECMO+气道介入”新技术治疗,是我院乃至东莞首例,在国内也罕见,代表着我院在呼吸重症介入技术上的突破,凸显了多学科协作的优势,是近一年多来医院大力推进专科建设及多学科协作的重要成果。

气管内支架植入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄;高位食管气管瘘不能置入食管支架者。该方法创伤小、安全、有效,尤其对改善严重呼吸困难患者,支架植入术可即刻解决气道梗阻,效果立竿见影。支架留置后,恢复通气,避免窒息,极大地提高了患者的生存质量,延长了患者的生存期。

来源:广东医东莞附院    编辑:李孔胜关键词:气管;气道;患者;支架;救治
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