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妇科肿瘤治疗后,别与医生失联

2024年04月16日 08:34 0人参与  0条评论

妇科常见的三大恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。随着医学的发展,多数肿瘤患者经过规范治疗可以获得满意的治疗效果。然而,恶性肿瘤的凶险之处在于它的扩散能力,患者存在复发或转移的风险,而越早发现,治疗效果越好。这便是定期随诊的重要性所在。遗憾的是,不少患者在肿瘤治疗结束后就和医生断了联系。

不同肿瘤有不同的随访时间

癌症有5年生存率的说法,5年没复发,基本算是治愈或慢性病化了。因此,通常对肿瘤患者的随访重点在治疗结束后的5年内,具体到妇科恶性肿瘤,患者应该何时去随访呢?

在我国部分城市,子宫内膜癌已是最常见的妇科恶性肿瘤,大多数复发出现在治疗后3年内。因此,在治疗结束后的2~3年内,患者应每3~6个月复查1次,之后每半年1次,5年后每年1次。

宫颈癌在我国仍是发病和死亡率最高的妇科恶性肿瘤,“宫颈癌根治术”只是一个理想的手术名称,是否真的根治了,远期随访说了算。宫颈癌治疗结束2年内复发概率最大,复查频率也最高,因此建议患者治疗结束后2年内每3~6个月复查1次;第3~5年每半年复查1次;5年后每年复查1次。

卵巢癌被称为“妇癌之王”。我国卵巢癌患者的5年生存率不足四成。由于多数卵巢癌患者复发的早期症状不明显,“定期随访,不适随诊”尤为重要。卵巢癌的随访间隔为初始治疗后的前2年里每2~4个月随访1次;第3~5年每3~6个月1次;5年后每年1次。

除了按时随访外,妇科肿瘤患者也要在日常生活中注意自我观察。观察的重点包括治疗后出现不明原因的阴道流血或排液,接触性出血,腹痛腹胀甚至扪及包块,盆腔、髂关节、背部或腿部疼痛,咳嗽,呼吸困难,下肢肿胀,厌食、恶心、呕吐,停止排气,排便、排尿习惯改变,血尿、血便,体重明显减轻等。这些症状不会无缘无故出现,最好的做法是及时去医院就诊,让医生帮忙判断原因。

随访要查哪些项目

症状和体征:寻找肿瘤复发的蛛丝马迹

随诊时医生通常会询问肿瘤复发的相关症状(不明原因腹痛、阴道流血或排液等),并进行全身检查和妇科检查。对于宫颈癌患者,专家推荐至少每年进行1次子宫颈(保留生育功能者)或阴道细胞学检查。

抽血化验:查看肿瘤标志物

肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质,通过抽血化验来检测。

肿瘤标志物包括很多种,对于卵巢癌和子宫内膜癌患者最有意义的指标是糖类抗原125(CA125),随访时检查CA125或其他初诊时升高的肿瘤标志物,有助于监测疾病复发或转移。

CA125受炎症、月经、子宫内膜异位症等因素的影响,轻度升高时不必恐慌。对于子宫颈鳞癌患者最有意义的指标是鳞状细胞抗原(SCC),宫颈腺癌患者可出现CA125、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等标志物的升高。

影像学检查:拍个片子,让肿瘤病灶原形毕露

随访时,根据临床需要,医生会建议完善B超(腹部、盆腔)、CT(胸部、腹部、盆部)、磁共振(MRI)或PET/CT检查。这些影像学检查是肿瘤病灶的照妖镜,对于有临床指征或体检发现有复发征象的患者,医生会选择相应的影像学检查,以判断有无复发和转移。

肿瘤随访看似简单却意义重大。癌后余生,请记得与医生保持联系,不做抗癌“孤勇者”。

来源:健康中国    编辑:萧迪关键词:肿瘤;妇科;随访
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