近日,患有帕金森病的梁伯(化名)在儿子的陪同下,急忙地来到了南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)耳鼻喉科门诊求助。老人今年77岁,早上吃糖莲藕时,由于咀嚼和吞咽困难,导致糖莲藕卡在咽部。
接诊医生顾浩霖给患者做了电子纤维喉镜检查,检查结果可见糖莲藕整片卡在下咽与食管入口之间,一部分进入食管入口,还有一部分遮挡了气管入口的一半。如果不及时取出异物,老人将有气道梗阻导致窒息的危险,情况十分紧急。于是,顾浩霖立即联系住院部,简单汇报情况后请示是否将病人收住院,在插管全麻下行食道镜探查加异物取出术。
毛志强医生了解患者情况后,结合门诊检查结果,认为异物阻挡了部分气管入口,基本无法从正常通道为梁伯进行气管插管麻醉取出异物。
此时,梁伯因难受露出痛苦的表情。顾浩霖只能在门诊尝试间接喉镜下取异物,尝试将糖莲藕夹出。但由于梁伯患有帕金森病,颈项强直,张口只有一横指(约2厘米),间接喉镜无法从口腔进入,无法取出异物。
随着时间推移,患者咽部异物体积会逐渐增大,窒息风险也将成倍增加,需迅速设法取出异物!于是,毛志强建议患者在门诊尝试用电子纤维喉镜确认异物位置,将异物取出。情况刻不容缓,门诊的护理人员马上准备侧裂喉镜、异物钳以及可能需要用到的急救用品,监测患者血氧饱和度,准备好在必要时进行紧急气管切开,防止患者因气道梗阻而发生生命危险,同时安抚患者,减缓他焦躁的情绪。
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